kino-必威betway-官方下载

血糖控制标准不能 “一刀切”

糖尿病患者的血糖控制标准究竟在什么范围为宜?这个标准要因人而异,不能“一刀切”。对于年轻患者、预备做手术的患者以及糖尿病孕妇应从严控制血糖;而对于标签17老年人、儿童、有严重慢性并发症或预期标签3寿命有限者,控制血kino-必威betway-官方下载糖标准不宜过严。

严控血糖好处多

众所周知,长期高标签17血糖可导致各种严重慢性并发症。临床实践和研究均认为,严格控制血糖可kino-必威betway-官方下载以显著减少糖尿病慢性并发症,从这个角度上讲标签3,所有糖尿病患者都需要严格控制血糖。

严控血糖风险大

正所谓“有其利必有其弊”严格控制血糖的弊端就是低血糖风险增高,如果是kino-必威betway-官方下载轻度低血糖,只要适当进食即可很快恢复,不会对机体产生严重影响;但若是发生严重低血糖没能得到及时救治,则会给人体造成严重危害标签5甚至危及生命。

血糖控制目标应当“两全其美”

严格控制血糖固然益处多多,但低血糖的风险也随之加大,而严重低血糖的危害甚至比高血糖更甚。因此,对血糖控制目标的制定,要兼顾获益与安全。

不同人群,标准有别

1、儿童/青少年1型糖尿病患者


由于儿童的饮食标签14可能很不规律,日常活动kino-必威betway-官方下载量变化标签3也较大,缺乏对低血糖的自知力及应对能力。如果追求过于完美的血糖目标,不仅容易发生低血糖,还可能因营养摄入不标签10足而影响孩子的生长发育。另外频发低血糖可影响日后孩子的智力。因此,应适当放宽儿童糖尿病患者的血糖控制标准。

2、普通成年2型糖尿病患者

虽然都是2型糖尿病患者,但不同的糖友,其糖化血红蛋白的控制标准要因人而异。对于普通的成年2型糖尿病患者,他们的血糖kino-必威betway-官方下载控制标准如下:

空腹血糖:4.4-7.0mmol/L

非空腹血糖<10.0mmo标签5l/L

糖化血红蛋白<7.0%

3、糖尿病孕妇

高血糖对孕妇及胎儿均可造成不良影响,因此,对糖尿病孕妇的血糖一定要严格控制,使其尽可能维持在正常人的水平。按照《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》的推荐建议,不同的糖尿病孕妇的血糖控制标准不一,如表2所示:


注:妊娠期糖尿病是指在怀孕24周后,做糖耐量筛查时被诊断为糖尿病;糖尿病合并妊娠,是指妊娠前已确诊为糖尿病或妊娠期首次产检被诊断为糖尿病。

4、老年2型糖尿病患者

与成年人相比,老年糖尿病患者低血糖风险较大,而且容易发生“无症状性低血糖”,老年患者可在没有明显低血糖先兆的情况陷入昏迷状态;另外,老年糖尿病患者易并发动脉硬化及心血管病变,一旦发生低血糖可诱发脑卒中和心肌梗死,非常危险。因此,老年患者的标准也比成年人相对宽松。


5、有严重并发症的糖尿病患者

对于有严重慢性并发症的患kino-必威betway-官方下载者,或血糖波动大、频发低血糖(如“脆性糖尿病”)的患者,或长期卧床生活不能自理的糖尿病患kino-必威betway-官方下载者或者有晚期癌症的糖尿病患者标签11,其血糖控制目标也应适当放宽。

6、围手术期患者

高血糖状态一方面会增加手术的风险(例如诱发酮症酸中毒),降低机体免疫力;另一方面,高血糖也不利于伤口的愈合,因此,对围手术期患者的血糖控制也较为严格。对多数住院患者推荐血糖控制目标为 7.8~10.0 mmol/L ,对少数患者如低血糖风险低、拟行心脏手术者标签11及其他精细手术者可建议更为标签3严格的血糖标签11控制目标6.1~7.8 mmol/L,而对重症及低血糖风险高危患者可制定个体化血糖控制目标。

因此,糖尿病患者的血糖控制目标不是千标签11篇一律,而是要根据每个人的具体情况确定。以一般控制目标为基础,个体化制订控制目标标签19为原则。有些情况下目标可以适当放宽,调整目标的关键原则是控制血糖的同时,减少低血糖的发生和避免血糖过度波动。

总之,良好的血糖控制应从制订合理的血糖控制目标开始。

作者:白菜,本文转载自《糖尿病网》

留下评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注